Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 23 ноября 2022 г.

Правительство поручило доработать законопроект об изменении правил работы СМО

426 просмотров

Правительство вернуло на доработку законопроект об изменении правил работы медицинских страховщиков. Речь идет о введении более жесткого контроля и сокращении финансирования в случае недостижения целевых показателей, разработанных Минздравом. Ряд изменений также предусматривал ограничение доступа частных клиник в систему ОМС.

Правительство вернуло в Минфин на доработку законопроект о новых полномочиях Федерального фонда ОМС (ФОМС) по контролю над деятельностью страховых медицинских организаций (СМО), который был отправлен в Минюст 29 сентября для проверки на соответствие законодательству. Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 24 октября направил вице-премьеру Татьяне Голиковой письмо (есть в распоряжении «МВ»), в котором указал, что ряд предложений страховщиков не был учтен в финальной версии документа, а его текущая редакция при росте инфляционных процессов может привести к «снижению финансовой устойчивости участников системы ОМС».

«Мы посчитали, что в текущей редакции без учета позиции ВСС принятие законопроекта нецелесообразно. Эта позиция была донесена до правительства», — пояснил «МВ» вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

Законопроект № 875655-7 с изменениями в ст.32 федеральных законов «Об организации страхового дела» и «Об обязательном медицинском страховании» был внесен в Госдуму в 2019 году. Он предполагает ряд новелл в организации работы системы ОМС, в частности, наделяет ФОМС полномочиями вести мониторинг деятельности СМО, вводит заявительный порядок вхождения частных клиник в систему ОМС. Кроме того, для СМО вводится обязательство обеспечить присутствие страхового представителя в каждом регионе.

В соответствии с поправками ФОМС будет оценивать достижение СМО «целевых показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций» на основе рейтингов, которые должны составлять территориальные фонды ОМС (ТФОМС). С их исполнением будет увязано финансирование страховых компаний. Целевые показатели, согласно предложениям, будет определять федеральный орган исполнительной власти. Комитет Госдумы по финансовому рынку рекомендовал принять документ в первом чтении, но проект так и не был рассмотрен парламентом.

В письме Татьяне Голиковой президент ВСС Игорь Юргенс отмечает, что «законопроект содержит ряд положений, принятие которых, по мнению страхового сообщества, в условиях обострения геополитической обстановки и роста инфляционных процессов нецелесообразно». Создание представительств или обособленных подразделений в каждом регионе потребует дополнительных финансовых вложений от компаний. Рост финансовой нагрузки на СМО в условиях инфляционных рисков может снизить их финансовую устойчивость. Эту позицию поддерживает Банк России, который считает, что целесообразно перенести срок принятия законопроекта на 2024—2025 годы, отмечается в письме.

В организации также отметили, что целевые показатели будут устанавливаться только для СМО, хотя полномочия страховщика в системе ОМС выполняют также ФОМС и ТФОМС. Но для них ежеквартальная оценка деятельности законопроектом не предусмотрена.

Планы ФОМС дифференцированно подойти к оплате работы СМО подтверждала в прошлом году прежний председатель ФОМС Елена Чернякова. Предполагалось, что территориальные фонды будут ежеквартально оценивать их деятельность и готовить их рейтинги с их последующей публикацией на портале ФОМС. К оценке страховщиков предлагалось подключить население.

Дмитрий Кузнецов тогда заявил «МВ», что «имеет смысл говорить об оценке всех участников системы, включая медорганизации и ТФОМС, так как эффективность работы СМО зависит от межведомственного взаимодействия».

Принятые в декабре 2020 года поправки в закон «Об ОМС» уже ограничили норматив расходов на ведение дела для СМО на уровне 0,8—1,1% от средств, поступивших в страховую медорганизацию по дифференцированным подушевым нормативам. Раньше этот показатель составлял 1—2%. По данным Счетной палаты, СМО получили из ФОМС на ведение дела в 2018 году 18 млрд руб., в 2019-м — 19,5 млрд руб. Объем расходов на ведение дела не связан с оценками результативности деятельности страховщиков, считают в контрольном ведомстве.

Татьяна БЕСКАРАВАЙНАЯ

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12516 Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15243 Комитет Госдумы по финансовому рынку 2853 Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11553 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3333 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 36324 Персоны: Кузнецов Дмитрий Юрьевич Чернякова Елена Евгеньевна Юргенс Игорь Юрьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »